半月板损伤到底有多可怕?能不能不做手术?
2017/6/9

在说半月板之前,术康君先来带大家回顾一下,那些被半月板毁掉的NBA球星:

倒在了膝盖伤病上的天才——便士哈达威;

27岁时两个膝盖都没有半月板的3届NBA全明星球员——罗伊;

全身多达15处的受伤部位的超敬业球员——姚明;

膝盖半月板撕裂后做了修复手术的华裔球员——林书豪。

半月板是什么?

半月板是构成膝关节的重要结构之一,是两个半月状纤维软骨,位于膝关节间,根据位置分布,分为内侧和外侧半月板。

半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、协调膝关节运动等重要功能,半月板常发生扭挫损伤和变性改变,或是因撕裂或年龄增长而退变,即为半月板损伤。

 

 

半月板损伤的原因?

不要以为半月板损伤只有球员和运动员才会有,其实它非常常见,各种年龄段都可能发生,主要有以下几点主要诱因:


1、外伤:膝关节遭受直接暴力挤压或突然扭转膝关节易引起半月板损伤,比如膝过度外翻(足内侧快速传球动作)。常见于青少年运动中,常合并韧带等软组织损伤。

2、韧带损伤:膝关节扭挫伤后或膝关节有韧带损伤易引起半月板损伤。

3、膝关节不稳:长期膝关节不稳会增加半月板的损伤。

4、关节退变:老年人膝关节退变、骨质增生及关节液的减少,可导致半月板营养不足、磨损加重,引起半月板的损伤

5、炎性疾患:膝关节周围炎症,如滑膜炎,常会累及半月板。

6、长期蹲位工作者:长期蹲位工作会增加半月板负荷,从而引起损伤。

 

损伤有什么表现?

1、关节肿胀:急性损伤常见,一般为关节内出血或积液。

2、打软腿:突然出现腿无力感,四川话为“打闪闪”。

3、关节交锁、弹响:关节卡住感,忽感不能活动,稍屈伸旋转膝关节可缓解。

4、关节间隙按压痛:不论屈伸膝关节,关节间隙始终存在按压痛。

5、大腿肌肉萎缩:长期半月板损伤会导致股四头肌萎缩,以股内侧肌明显。

 

 

怎样缓解or康复损伤?

对于较为严重的情况,可能目前很多国内医院只会给你两种治疗建议:

1、手术治疗,术后再也不能进行剧烈运动了;

2、保守治疗,在家卧床静养,然后养出一身五花膘……

为了解决国内对于半月板损伤的治疗局限,下面术康君教大家针对不同损伤情况,通过适当的运动来缓解&康复损伤。


 急性损伤 

急性损伤如有关节明显肿胀并伴有剧痛可到医院进行处理,检查损伤程度。若无此表现或检查处理后应按照POLRICE原则进行处理,即:

P(protect)--采用贴扎或绷带对膝关节进行保护;

OL(optimum loading)--在保护膝关节期间应该开始进行轻柔的活动,早期可适当被动活动,逐渐过渡到主动活动等后期康复训练中;

I(Ice)--冰敷可以控制受损组织的肿胀,而且可以一定程度减轻疼痛。一般单次冰敷以15~20分钟为宜,两次之间至少间隔2小时;

C(Compression)--在冰敷过程中,可以使用绑带或者新式冰敷带进行加压;

E(Elevation)--抬高患肢,睡觉时在膝关节下垫一枕头。


除以上处理外,应尽早开始功能锻炼,若肿胀疼痛严重者可做下类动作:

1、物理治疗:到医院或医疗机构选择合适的物理治疗以缓解或控制肿胀。    

2、踝泵:用力缓慢,全范围屈伸踝关节,10秒一个动作,连续做5分钟/组,5次/天。

3、压床练习:仰卧,在膝关节下方放一毛巾卷,用膝关节压毛巾及床面,但不产生关节大运动,10秒一个动作,连续做5分钟/组,5次/天。

4、勾腿练习:微屈膝关节,使足跟去靠拢屁股,但不产生运动,10秒一个动作,连续做5分钟/组,5次/天。


若肿胀、疼痛明显缓解后,可做以下动作:

1、直抬腿练习:伸膝后直腿抬调到地足跟离床15cm处,保持5秒。30次/组,3-4组/日。

2、侧抬腿练习:要求及次数同上。


侧抬腿练习

3、后抬腿练习:俯卧位,伸膝后直腿抬高至足尖离床5cm处,保持5秒。要求及次数同上。

4、负重及平衡:保护下双足分开,在微痛范围内左右交替移动重心。5分钟/次,2次/日;双足前后分离,移动重心。如疼痛肿胀不明显,可扶单拐或不用拐下地,但不过多行走。

以上练习后如肿、痛则冰敷。


 后期/慢性期 

渡过急性期(一般1周)后或半月板陈旧性损伤者可在咨询医师后,遵照医师建议,逐渐增加训练强度,开始后期/慢性期康复功能锻炼。旨在加强活动度及肌力练习、提高关节控制能力、恢复膝关节正常功能。此期动作如下:

1、弹力带靠墙静蹲练习:膝关节上方束环形弹力带,做靠墙静蹲,根据个人肌力情况逐渐增加静蹲时间,10次/组,3组/天。

2、平衡、本体感觉促进训练:患侧膝关节单腿站立,尽量维持平衡,10次/组,3组/天,若可轻松完成则闭眼做此动作。

运动控制和本体感觉训练

 

如何预防损伤?

忌:减少或避免做膝关节屈伸同时旋转的动作,避免长期蹲位姿势,避免膝关节外伤。

宜:适量登山锻炼,加强膝关节周围肌肉锻炼,避免错误姿势和运动模式,改变不良生活习惯。

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