膝盖损伤就只能葛优瘫?这样做,重返球场不是梦~
2017/11/6

很多前交叉韧带(ACL)损伤的患者

都用“老虎变成猫”来形容自己


当年驰骋赛场、玩转球场的老司机们

在膝盖受伤后只敢葛优瘫


老话说的“伤筋动骨要静养一百天”

其实行不通

想要尽早康复,甚至恢复运动能力

可以参考黄先生的例子~



主角信息:黄先生,1991年出生,工作时需在办公室久坐

初诊时间:2017/08/28    

基本情况:打篮球时,下落动作不稳导致右侧ACL断裂与半月板损伤,就诊时膝盖僵硬,步行异常。

手术情况:于2017/7/11进行了ACL重建与半月板修整术。术后拄腋拐、戴支具行走,重心偏向左侧


评估结果:

  •  膝关节伸直、屈曲角度都受限,关节活动度:5°—95°

  • 下肢肌力不足,臀大肌、臀中肌、股四头肌MMT4级

  • 不能独立步行,拄腋拐、戴支具行走,重心偏向左侧

  •  不能上下楼梯


>>康复目标<<

短期目标

长期目标

未来期望

1.5个月内膝关节活动度达到0°—130°,并且可独立行走不拄拐)也可上下楼梯

3个月内膝关节活动度恢复正常,可以正常跑跳

重返球场打篮球



>>康复治疗方案<<

物理因子

治疗

冲击波——松解粘连组织,缓解疼痛

深层肌肉刺激仪(DMS)——放松大腿外侧、内侧和后侧肌肉

徒手治疗

关节松动——增加膝关节活动度

运动疗法

关节活动度训练——增加关节角度,改善循环

拉伸训练——主要拉伸股四头肌、髂胫束

肌力训练配合compex——增加下肢肌肉力量

家庭任务

肌力训练——四个方向不同的抬腿训练

拉伸训练——用弹力带(或毛巾做股四头肌腘绳肌的拉伸



>>评估<<

评估

时间

恢复情况

3周后

活动度:0°—120°

肌力:臀大肌、臀中肌、股四头肌5级

功能活动:脱拐行走但步态存在异常(主要问题有摆动相骨盆代偿屈髋,支撑相膝关节不能伸直,躯干倒向健侧),独立上楼梯。

康复治疗方案:继续关节活动过度训练下肢力量训练膝关节本体感觉及控制训练、核心力量训练、纠正步态

6周后

活动度:0°—140°

功能活动:能独立上下20cm阶梯步态异常(躯干旋转不足

康复治疗方案:

下肢爆发力训练双脚跳、双脚单脚跳

强化旋转稳定性

目前情况

2017/10/15

活动度:0°—140°

肌力:臀大肌、臀中肌、股四头肌5级

独立步行术后出现步态异常改善。独立上下楼梯,单脚支撑站立30s以上,可完成双脚跳、双脚-单脚跳动作。


术康医生的总结:黄先生在整个康复周期中,肌肉酸紧一直都存在,且随着下肢肌力和步行时间的增加,此状况更为严重。在康复过程中,不能只看患处而忽视整体,在之后的核心力量训练中,着重纠正步态,最大程度减轻肌肉紧张。



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